Patientsäkerhet - vad betyder egentligen det och vad har du för ansvar när det kommer till
avvikelser och anmälan enligt lex Maria? Har du något ansvar att göra något om du i
verksamheten ser risker eller någon händelse som utsätter en patient för risk för vårdskada?
Patientsäkerhetsarbetet pågår dygnet runt, alla dagar i veckan, året om. Det upphör aldrig. I
din roll som vårdpersonal behöver du vara ständigt medveten om det viktiga ansvar just du
har i din yrkesroll.
Som vårdpersonal har du ansvar för att ge god och säker vård. Patientsäkerhetsarbetet är
en del av ditt dagliga arbete. Kanske du inte alltid tänker på det, men i dina olika
arbetsuppgifter under arbetsdagen behöver du säkerställa att du ger vård som är
patientsäker. De patienter du möter ska kunna känna sig trygga med den vård du ger, lika så
den vård som dina kollegor ger. Det betyder att du behöver ta ställning i olika frågor och
tänka på hur du utför olika åtgärder.
Men vad är egentligen patientsäkerhet? I patientsäkerhetslagen definieras patientsäkerhet
som “skydd mot vårdskada”. Att arbeta med patientsäkerhet innebär alltså att arbeta
förebyggande, för att vårdskador inte ska uppstå. Att vården är säker är en grundsten i allt
kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Det vill säga att arbeta systematiskt och på att ett
sådant sätt att kraven på god vård uppfylls - är att arbeta för en hög patientsäkerhet.
Patientsäker och god vård innebär att all vård ska ges med respekt för alla människors lika
värde och värdighet och förebygga ohälsa. I praktiken innebär det bland annat att vården
ska ha en god hygienisk standard, tillgodose patienternas behov av trygghet, kontinuitet och
säkerhet.
En viktig del i patientsäkerhetsarbetet är att du och dina kollegor tillsammans arbetar för att
ge alla patienter en god vård och arbeta förebyggande mot vårdskador. Alla är viktiga och
kan bidra i det förebyggande arbetet!
Ett gemensamt ansvar hos dig och dina kollegor
Vem har ansvar för patientsäkerheten? All hälso- och sjukvårdspersonal har ett personligt
ansvar att rapportera patientsäkerhetsrisker som skulle kunna innebära en vårdskada eller
händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en risk för vårdskada. Skyldigheten
innebär att om du ser eller på annat sätt identifierar något som kan vara en vårdskada eller
en händelse som skulle kunna innebära att en vårdskada kan ske, har du en lagstadgad
skyldighet att rapportera dina iakttagelser. Vanligen görs denna rapportering genom att
registrera en avvikelse i ett avvikelsehanteringssystem. Det behöver inte vara du som har
gjort fel eller är delaktig i vårdinsatsen eller en händelse som inneburit en risk för patienten
eller skulle kunna innebära en risk för patienten, du har ett ansvar att rapportera när det
kommer till din kännedom och på så sätt bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls.
Om du exempelvis ser en händelse med en kollega som skulle kunna leda till en vårdskada eller
risk för vårdskada är tillräckligt för att rapportera. Kollegan själv har också en
rapporteringsskyldighet. Tänk på att det alltid är bra att prata med din kollega om vad du sett
och att ni båda ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls och har en
rapporteringsskyldighet.
Vad ska jag göra när jag i verksamheten identifierar risker för vårdskador eller händelser
som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada? Dessa situationer kan vara
svåra, men tänk på att alla i din verksamhet, både du och alla kollegor, har ett ansvar för att
arbeta för att patienterna i er verksamhet får en vård som är god och säker. Det ska inte
spela någon roll vem vården i verksamheten ges av, vården ska ändå vara god och
patientsäkerheten hög.
Tänk på att varken du eller någon annan på din arbetsplats mår bra av ett arbetsklimat där
någon skuldbeläggs när händelser som medför en vårdskada eller riskerar att medföra en
vårdskada sker. En del i patientsäkerhetsarbetet är att verksamheten som team lär av
varandra och utbyter kunskap och förståelse för olika situationer och åtgärder som gör att
alla patienter upplever hög patientsäkerhet oavsett vem av er som utför vården.
Kunskap och kompetens är, tillsammans med det förebyggande arbetet, viktiga grundstenar
i patientsäkerhetsarbetet. Det är viktigt att du själv är medveten om vilken kompetens som
du behöver för att utföra en viss åtgärd på ett patientsäkert sätt.
Chefens ansvar
Din chef/arbetsledare har ett omfattande ansvar i arbetet med att alla i verksamheten ger en
god och säker vård. Socialstyrelsen har i sitt material gällande patientsäkerhetsarbete lyft
fram olika områden som chefen kan ha i åtanke i patientsäkerhetsarbetet.
Som chef är det viktigt att ta emot synpunkter, klagomål och avvikelser gällande
patientsäkerhet som kommer både från medarbetare, patienter, anhöriga och närstående
samt även andra aktörer eller organisationer. Genom att göra medarbetarna delaktiga i
patientsäkerhetsarbetet är det större chans att det skapas en god kommunikation och kultur
på arbetsplatsen om hur bra och viktigt det är att patientsäkerhetsrisker rapporteras och att
synpunkter inkommer. Utan dem saknas en grundsten i patientsäkerhetsarbetet. Det är
viktigt att både chef och medarbetare bidrar till ett gott arbetsklimat där ingen skuldbelägger
någon när händelser gällande patientsäkerheten som utgör avvikelser rapporteras. När en
vårdskada har skett eller riskerat att ske - arbeta då tillsammans med att förstå och
analysera händelsen gällande vad som skett eller riskerat att kunna ske, för att öka
kunskapen individuellt och i grupp.
Vill du läsa mer om vilka åtgärder både du som medarbetare, din chef och ditt team kan göra
för att hålla en hög patientsäkerhet i verksamheten? Läs gärna då mer på Socialstyrelsens
samlade stöd för patientsäkerhet här.
Vårdgivarens ansvar
Men både jag, mina kollegor och chef har ett ansvar, har inte vårdgivaren ett övergripande
ansvar? Det är vårdgivaren som har det organisatoriska ansvaret för din verksamhet.
Ansvaret är omfattande. Med vårdgivare menas den ansvariga organisationen som bedriver
hälso- och sjukvård, dvs. statlig myndighet, region, kommun eller privat vårdgivare. Att
vårdgivaren har det övergripande ansvaret innebär att vårdgivaren har till uppgift att bland
annat planera, leda och kontrollera verksamheten. Vårdgivaren ansvarar därmed för det
systematiska patientsäkerhetsarbetet. I det ingår att säkerställa att en hög patientsäkerhet
hålls, att vården är god och att det sker ett förebyggande arbete av vårdskador. Några
exempel på ansvarsområden som vårdgivaren har är:
- säkerställa att det finns tillräckligt med hälso- och sjukvårdspersonal med rätt
kompetens i verksamheten - säkerställa att det finns ett fungerande ledningssystem med nödvändiga rutiner och processer för att hålla en hög kvalitet i verksamheten
- utreda klagomål, synpunkter och händelser
- anmäla allvarliga vårdskador och händelser till IVO eller risk för händelser som skulle kunnat leda till allvarliga vårdskador
- säkerställa att dokumentation om patienter genomförs på rätt sätt och följer de krav och riktlinjer som finns.
Systematik - en väg till hög patientsäkerhet
Hur kan egentligen ett systematiskt patientsäkerhetsarbete se ut i praktiken för mig och
teamet? I praktiken kan ett systematiskt patientsäkerhetsarbete innebära flera olika saker
och bistå av flera olika aktiviteter och åtgärder. Här är några exempel på åtgärder som du,
din chef och ditt team kan göra systematiskt för att säkerställa en hög patientsäkerhet:
- Säkerställ att alla känner till vem som ansvarar för verksamheten och har ansvar och
kompetens för att utföra vissa uppgifter och åtgärder. - När vårdskador sker eller händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en
vårdskada sker - rapportera dessa som avvikelser. Utred avvikelser och dela
erfarenheter och kunskaper som uppstår utifrån avvikelsen. - Skapa ett arbetsklimat där ingen skuldbeläggs när misstag eller risker för att
patientsäkerheten äventyras sker. Lyft istället fram vikten av att ni tillsammans kan
prata om det förebyggande patientsäkerhetsarbetet för att gemensamt också kunna
ta ansvar, lära av varandra och säkerställa att händelser som riskerar
patientsäkerheten inte sker. - Gå igenom nuvarande processer och rutiner, är de uppdaterade? Stämmer dem?
Känner alla till dem? Behöver ni skapa några nya och kring i så fall om vad?
